Un farmaco comunemente usato per il trattamentoCronica1Ostruttivapolmonare(肺的)(BPCO) tratta con successo gli adulti il cuiAsma2non è ben controllato su basse dosi diInalato3 corticosteroidi(皮质类固醇), hanno riferito i ricercatori supportati dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte del National Institutes of Health. "I risultati di questo studio mostrano che il bromuro di tiotropio potrebbe fornire un'alternativa ad altri trattamenti per l'asma, ampliando le opzioni disponibili per i pazienti per controllare la loro asma," ha detto NHLBIRecitazione4Direttore Susan B. Shurin, M.D. "L'obiettivo nella gestione dell'asma è quello di prevenire i sintomi in modo che i pazienti possano perseguire le attività al massimo."
Secondo lo studio, l'aggiunta di bromuro di tiotropio a basse dosi di corticosteroidi inalati è più efficace nel controllare l'asma rispetto al raddoppio dei corticosteroidi inalati da solo, e efficace come l'aggiunta della beta ad azione lungaagonista(收缩筋,兴奋剂)Salmeterol. I risultati sono stati pubblicati online oggi sul New England Journal of Medicine e presentati al Congresso Annuale della Società Respiratoria Europea a Barcellona, Spagna.
Aumentare i corticosteroidi inalati o integrarli con beta agonisti ad azione lunga come il salmeterol sono le due opzioni di trattamento preferite disponibili per gli adulti la cui asma è scarsamente controllata su basse dosi di corticosteroidi inalati. Tuttavia, dosi più elevate di corticosteroidi non migliorano i sintomi per tutti i pazienti e possono avere effetti collaterali significativi, mentre la beta ad azione lungaagonisti(竞争者,兴奋剂)sono venuti sottoControllo5(监视,审查)per il rischio di peggioramento dei sintomi di asma che potrebbero provocare il ricovero in ospedale e, raramente, la morte.
"Tiotropium rilassa il muscolo liscio nelAirways7attraverso un diversoMeccanismo8rispetto agli agonisti beta, e quindi può aiutare le persone che non rispondono bene ai trattamenti attualmente raccomandati," ha detto il capo dello studio Stephen Peters, M.D., Ph.D., del Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C. "Un'ulteriore analisi dei dati dello studio ci aiuterà a capire meglio quali pazienti rispondono meglio al tiotropium. Poi dovremo condurre studi a lungo termine per stabilire la sua sicurezza per i pazienti asmatici e per determinarne l'effetto sulla frequenza e la gravità delle esacerbazioni dell'asma."
Condotto dall'Asthma Clinical Research Network dell'NHLBI, lo studio ha confrontato tre metodi di trattamento: raddoppiare la dose di corticosteroidi inalati da soli, integrare una bassa dose di corticosteroidi inalati con un beta agonista ad azione lunga (salmeterol), e integrare una bassa dose di corticosteroidi inalati con un farmaco anticonlinergico ad azione lunga (bromuro di tiotropium). Gli anticolinergici bloccano una parte del sistema nervoso autonomo che può causareVia aerea6muscoli da contrarre. Lo studio ha seguito 210 adulti la cui asma non era ben controllata su basse dosi di corticosteroidi inalati da soli. I partecipanti hanno ricevuto ogni trattamento per 14 settimane con pause di due settimane in mezzo, per un totale di 48 settimane.
Il bromuro di tiotropium è stato dimostrato efficace utilizzando diverse misurazioni di controllo dell'asma, tra cui la funzione polmonare quotidiana dei pazienti e il numero di giorni in cui non avevano sintomi di asma e non avevano bisogno di usare i loro inalatori di salvataggio dell'albuterolo. Quando i pazienti hanno iniziato lo studio, il loro numero medio di tali "giorni di controllo dell'asma" era 77 all'anno (estrapolato dal periodo di trattamento). Il raddoppio dei corticosteroidi ha dato ai pazienti altri 19 giorni senza sintomi in media, mentre l'aggiunta di tiotropio ai corticosteroidi a basso contenuto di dose ha dato loro altri 48.
"Molta ricerca nel secolo scorso ha esplorato il ruolocolinerco(类胆碱的) Meccanismi9[checostrizione10le vie aeree] e le terapie anticolinergiche nell'asma. Tuttavia, questo è il primo studio ad esplorare l'aggiunta di un inalatore anticolinergico ai corticosteroidi inalati a basso contenuto di dose," ha detto James Kiley, Ph.D., direttore della Divisione di malattie polmonari della NHLBI. "La rete di ricerca clinica per l'asma è progettata per affrontare esattamente questo tipo di domande di gestione pratiche e importanti,Aiutare11pazienti asmatici."
