Cos'è il dialisato?
Il dializzato è il liquido che deve essere utilizzato per scambiare i soluti con il sangue attraverso la diffusione su entrambi i lati della membrana di dialisi durante l'emodialisi. Il dializzato contiene K plus , Na plus , Ca2 plus , Mg2 plus , Cl-, HCO3- e acido acetico. Il dializzato ha una certa pressione osmotica e viene utilizzato per la dialisi rettale, peritoneale o extracorporea.
Componenti di base del dialisato
1. Sodio
Il sodio è il catione principale nel liquido extracellulare e svolge un ruolo importante nel mantenimento della pressione osmotica plasmatica e del volume sanguigno. Al fine di mantenere l'equilibrio del sodio nei pazienti in dialisi, il sodio nel dializzato dovrebbe essere leggermente inferiore al normale valore sierico di sodio e la concentrazione è generalmente 135145mmol/L.
2. Potassio
Il potassio è il catione principale nel liquido intracellulare e la concentrazione del dializzato è generalmente di 04 mmol/L e il dializzato con diverse concentrazioni di potassio può essere selezionato in base alle diverse esigenze. Il dializzato-senza potassio viene utilizzato principalmente per i pazienti con insufficienza renale acuta in fase anurica o elevato catabolismo o nelle prime 1-2 ore dall'inizio della dialisi con iperkaliemia; il dializzato a basso-potassio viene utilizzato principalmente per il potassio sierico elevato prima di ogni dialisi o fase di induzione Pazienti con iperkaliemia; dialisi di routine per la dialisi di mantenimento con normokalemia prima della dialisi o pazienti che assumono digitale.
3. Calcio
La concentrazione di calcio nel dializzato è estremamente importante per mantenere l'omeostasi del calcio nel corpo e può evitare reazioni avverse causate dal disturbo del metabolismo del calcio nel paziente. La maggior parte dei pazienti in emodialisi di mantenimento ha bassi livelli di calcio nel sangue. Per raggiungere un equilibrio normale o leggermente positivo del calcio nel sangue durante la dialisi, il contenuto di calcio del dializzato deve essere compreso tra 1,25 e 1,75 mmol/L.
4. Magnesio
L'insufficienza renale cronica è spesso caratterizzata da ipermagnesiemia e la concentrazione di magnesio nel dializzato è generalmente di 0,5-0,75mmol/L, che è leggermente inferiore al normale magnesio plasmatico.
5. Cloro
Lo ione cloruro nel dializzato è sostanzialmente lo stesso di quello nel liquido extracellulare, che è determinato dalla concentrazione di cationi e acetato di sodio, e la concentrazione è 100115 mmol/L.
6. Base
I pazienti con insufficienza renale cronica presentano vari gradi di acidosi metabolica e aumento del gap anionico e diminuisce il bicarbonato tampone (HCO3-), che deve essere integrato dal dializzato. Acetato e ossicarbonato possono produrre HCO3-, possono essere usati per integrare la carenza di HCO3- nel corpo. La concentrazione comune di acetato è 35-40 mmol/L e la concentrazione di bicarbonato è generalmente 30-40 mmol/L.
7. Glucosio
I dializzati con diverse concentrazioni di zucchero vengono selezionati in base alle esigenze, che si dividono in tre tipi: dialisato-senza zucchero, dialisato ad alto-glucosio e dializzato a basso-glucosio.
Configurazione del dializzato
Il dializzato viene preparato e conservato sotto forma di soluzione concentrata e il rapporto di concentrazione è per lo più di circa 35 volte. HCO3- e Ca2 plus, Mg2 plus sono facili da formare precipitazioni, quindi HCO3- viene separato, preparato e conservato separatamente sotto forma di soluzione concentrata di bicarbonato di sodio alcali forte, che è chiamata soluzione B; il resto dei componenti viene combinato in una soluzione concentrata di acido forte, chiamata A liquido.
Il liquido concentrato B è formulato per evitare la crescita batterica del concentrato di bicarbonato e ridurre i costi di trasporto e stoccaggio. Il bicarbonato di sodio solido viene spesso confezionato in sacchetti di plastica, sigillato e sciolto in acqua pura prima dell'uso. Il bicarbonato può anche essere messo in un apposito serbatoio, installato direttamente sulla macchina per emodialisi durante la dialisi, e la macchina lo dissolverà e diluirà automaticamente durante la dialisi.
