Il monitoraggio della pressione è una delle funzioni importanti della macchina per emodialisi. Quando il valore della pressione supera l'intervallo di allarme preimpostato, la macchina emetterà un allarme acustico e luminoso. A questo punto, l'operatore deve analizzare correttamente e determinare la causa dell'allarme e adottare le misure appropriate. Interventi per garantire la sicurezza dei pazienti in dialisi.
Rispetto alla pressione venosa e alla pressione transmembrana, spesso non viene prestata molta attenzione al monitoraggio della pressione dell'arteria anteriore della pompa (qui sintetizzata come pressione arteriosa). Molte sale dialisi (centri) non controllano la pressione arteriosa, la macchina per la dialisi, in modo che i cambiamenti nella pressione arteriosa non possano essere riflessi nel tempo. Quando uscirà, non sarà in grado di eliminare tutti i tipi di pericoli nascosti in modo tempestivo.
Il monitoraggio della pressione arteriosa riflette la pressione richiesta per prelevare il sangue dall'estremità arteriosa dell'accesso vascolare del paziente al segmento della pompa del sangue. Le linee guida per la pratica clinica di accesso vascolare K / DOQI raccomandano che la pressione della pre-pompa non dovrebbe essere inferiore a -250 mmHg perché un'eccessiva pressione negativa può portare a una riduzione del flusso sanguigno reale, a una dialisi inadeguata e all'emolisi. Il monitoraggio dei cambiamenti nella pressione arteriosa è di grande importanza clinica.
Influisce sul flusso sanguigno reale
La pompa del sangue è la componente dinamica della circolazione extracorporea e il flusso sanguigno è strettamente correlato alla velocità della pompa del sangue e al diametro del tubo della pompa. Il tubo della pompa ha una certa elasticità. macchina per dialisi La ruota della pompa sangue e il corpo pompa premono sul tubo della pompa. Tra le due ruote della pompa del sangue si forma una camera di sangue sigillata. Quando la pompa del sangue ruota, il sangue scorre.
La velocità rotazionale della pompa del sangue può essere controllata dal motore della pompa del sangue, ma il volume della camera del sangue chiusa formata tra le due ruote della pompa del sangue cambia con il grado di riempimento del tubo della pompa. La pressione arteriosa è il fattore principale che influisce sul flusso sanguigno reale. Se la pressione arteriosa è troppo bassa, ciò causerà insoddisfazione del tubo della pompa, che a sua volta farà sì che il flusso sanguigno effettivo sia inferiore al flusso sanguigno impostato. L'effetto della pressione arteriosa sul flusso sanguigno reale è stato studiato sperimentalmente. Lo studio ha dimostrato che, indipendentemente dalla dimensione del diametro dell'ago, quando la pressione arteriosa pre-pompa era inferiore a -150 mmHg, il flusso sanguigno effettivo era significativamente inferiore alla portata del sangue impostata. La diminuzione del flusso sanguigno reale non solo ha come risultato una dialisi insufficiente, ma ha anche un effetto significativo sulla post-diluizione del sangue filtrato. macchina per dialisi Sebbene il monitoraggio della pressione venosa possa anche riflettere in qualche misura i cambiamenti nel flusso sanguigno, la sua sensibilità è inferiore rispetto al monitoraggio della pressione arteriosa.
Valutazione della funzione del percorso vascolare
Il monitoraggio della pressione arteriosa viene utilizzato per riflettere la capacità di fornitura di sangue dell'accesso vascolare. I risultati del monitoraggio possono essere utilizzati come un indicatore per valutare la funzione dell'accesso vascolare e possono svolgere un ruolo nella gestione dell'accesso vascolare.
Quando il flusso sanguigno è insufficiente, la caduta di pressione arteriosa innesca un allarme di pressione arteriosa, il personale infermieristico deve essere vigile, controllare il sangue, l'ago di puntura, il punto di puntura intorno alla presenza di anomalie; macchina per dialisi se il flusso sanguigno dialitico ha continuato a diminuire gradualmente, potrebbero esserci vasi sanguigni Se la funzione del percorso è scarsa, deve essere comunicata al medico il più presto possibile per valutare e intervenire sulle condizioni del paziente e ridurre il verificarsi del percorso perdita.
Effetto sull'emolisi
È stato riportato che lo stress da taglio è un fattore importante che porta all'emolisi in emodialisi. Nel circuito di dialisi, l'ago di puntura ha il massimo sforzo di taglio, lo sforzo di taglio dell'ago è correlato al flusso sanguigno, alla macchina per dialisi e il flusso sanguigno è correlato alla pressione arteriosa pre-pompa. È stato anche studiato l'effetto della pressione arteriosa sull'emolisi. Gli studi hanno dimostrato che, indipendentemente dalle dimensioni dell'ago, la pressione ottimale della pre-pompa per prevenire l'emolisi è maggiore di -150 mm Hg e questo valore può anche impedire una diminuzione del flusso sanguigno effettivo.
