In questo momento,l'analizzatore di sangueè diventato uno strumento essenziale per l'emocromo completo (CBC). Non solo riduce l'intensità del lavoro del personale, migliora l'accuratezza dei risultati sperimentali, ma fornisce anche indicatori sperimentali più rilevanti. La diagnosi e la diagnosi differenziale hanno giocato un ruolo importante. Con la popolarità dianalizzatori di sangue, alcuni problemi sono stati gradualmente esposti e abbiamo posto alcune domande che vale la pena prendere in considerazione.
1. Acquisto di uno strumento o di un sistema di rilevamento
1.1" Sistema di rilevamento" Secondo il concetto passato, l'acquisto di attrezzature consiste nell'acquisto di attrezzature in base all'andamento dei costi. Tuttavia, con il miglioramento della gestione delle ispezioni, il governo ha avanzato requisiti più elevati per ogni progetto di ispezione eseguito dal laboratorio. Avviso del Ministero della Salute in merito all'emissione della quotazione GG; Misure di Gestione per Laboratori Clinici presso Istituzioni Mediche" (Weiyifa (2006) No. 73) (di seguito denominato" Misure amministrative") ha sottolineato:" Il laboratorio clinico delle istituzioni mediche dovrebbe garantire l'integrità e l'efficacia del sistema di test." Cos'è un sistema di rilevamento? La 3a edizione del Regolamento operativo del laboratorio clinico nazionale afferma chiaramente: la combinazione di strumenti, reagenti, calibratori, prodotti per il controllo di qualità, materiali di consumo, procedure operative, procedure di manutenzione, ecc., Coinvolti nel completamento di un progetto di prova Al fine di rilevare il sistema, se azionato manualmente, deve essere incluso anche l'operatore.
1.2" Importanza dell'acquisto di un sistema di rilevamento" La qualità del sistema di rilevamento influenzerà direttamente la precisione, l'accuratezza e la tracciabilità dei risultati del test, ma è difficile per i laboratori clinici valutare il sistema di test per ciascun elemento del test. Pertanto, oltre a fornire strumenti, i produttori forniscono anche reagenti di supporto e calibratori di supporto e stabiliscono anche procedure operative, formando un sistema di rilevamento affidabile e tracciabile. Negli anni '90, la FDA degli Stati Uniti e i dipartimenti competenti dell'Unione Europea hanno chiaramente stabilito che quando si richiedono licenze di prodotto, non si tratta più dell'approvazione di uno strumento, ma dell'applicazione dell'intero sistema di test e dell'approvazione di www.med126.com . L'utente controlla i campioni dei pazienti in base al sistema di rilevamento prescritto (cioè sistema chiuso) e la qualità è garantita. La pratica a lungo termine ha dimostrato che solo una combinazione fissa di sistemi di rilevamento può garantire l'accuratezza e l'affidabilità dei risultati di rilevamento. È la differenza tra i concetti tradizionali e quelli attuali scegliere un singolo analizzatore di sangue o un sistema di rilevamento con valutazione della tracciabilità. L'autore ritiene che la scelta di quest'ultima possa garantire la qualità dei risultati del rilevamento.
2. Formazione formale degli operatori
2.1" Il contenuto della formazione formale" Lo strumento deve essere utilizzato da persone e il livello dell'operatore determinerà se il sistema di rilevamento può ottenere i risultati corretti, quindi l'addestramento formale è molto importante. La situazione attuale è: dopo aver acquistato lo strumento, il tecnico è venuto a installarlo rapidamente. Generalmente, non esegue la calibrazione e non scrive un rapporto di installazione dettagliato. Insegna solo all'operatore il funzionamento semplice e può stampare il rapporto. Il più veloce è solo mezza giornata. Ovviamente, tale formazione non può soddisfare i requisiti. Poiché gli operatori non hanno ricevuto una formazione formale, spesso operano solo senza calibrazione e la manutenzione quotidiana dello strumento non può essere garantita. In genere, gli ingegneri di fabbrica vengono consultati solo in caso di guasto. L'autore ritiene che la formazione formale dovrebbe includere: materiali di formazione standardizzati, conferenze e insegnamento da parte di insegnanti che sono stati formati formalmente e dovrebbero insegnare i principi dello strumento, gli indicatori delle prestazioni di fabbrica, il funzionamento, la calibrazione, il controllo di qualità, l'analisi dei risultati, la manutenzione e la valutazione dello strumento, ecc. Buoni record di formazione pre-lavoro, dopo aver superato l'esame, verrà rilasciato un certificato di lavoro.
2.2 L'organizzazione e l'implementazione del lavoro di formazione Poiché gli analizzatori di cellule del sangue sono utilizzati in un'ampia gamma di unità, ci sono molti produttori ei modelli di strumenti di ciascuna fabbrica sono diversi ei principi non sono necessariamente gli stessi. L'autore ritiene che l'attuale metodo più realistico sia: il produttore dello strumento dovrebbe La formazione pre-lavoro è uno dei nostri compiti di assistenza tecnica post-vendita. Il personale che ha superato la formazione deve padroneggiare le capacità di calibrazione regolare, analisi dei risultati del controllo di qualità, rapporti di interpretazione, manutenzione quotidiana, piccola risoluzione dei problemi e tutte le registrazioni dell'uso dello strumento. Ciò è anche in linea con le" Management Measures" per la garanzia della qualità e la riduzione dei guasti dello strumento. Requisiti. Dopo la formazione formale per i clienti, il tasso di riparazione dello strumento sarà notevolmente ridotto, ottenendo una situazione vantaggiosa per tutti sia per il fornitore che per l'utente. Inoltre, in conformità con lo spirito di" Avviso sul rafforzamento della gestione delle apparecchiature mediche su larga scala" del Ministero della Salute [1996] n. 216, al fine di standardizzare la formazione e la gestione degli operatori, si raccomanda che il Ministero della Formazione Continua dell'Associazione Medica Cinese la attui in maniera pianificata. Alcuni corsi di formazione ed esami unificati per strumenti di uso comune in laboratorio.
3. Riesame dopol'analizzatore di sangue
3.1 Gli standard di riesame sono stabiliti per analizzatore di sangue automaticoconteggi e conteggi di classificazione dei globuli bianchi. Il gruppo internazionale di esperti di ematologia raccomanda 41 standard di riesame CBC e DC automatici. Anche il gruppo di esperti del riesame ematologico nazionale conta le cellule del sangue. Viene spiegato lo standard della nuova ispezione. La formulazione della conta automatica dei globuli e delle regole di classificazione e riesame dei globuli bianchi ha un importante significato guida per i laboratori clinici a tutti i livelli nel mio paese. La pratica clinica a lungo termine ha dimostrato che i risultati dell'analizzatore di sangue sono solo uno screening. Al momento non esiste uno standard specifico per il riesame nel mio paese. Ogni laboratorio dovrebbe tracciare una linea in base al tipo di strumento, modello e livello di conoscenza del personale. Gli standard effettivi di riesame sono implementati nel post, inclusi nel manuale operativo (SOP, noto anche come istruzioni di lavoro) e rigorosamente implementati. Oltre al riesame al microscopio, dovrebbero essere incluse anche alcune verifiche del metodo manuale. Ci sono ancora molte unità che non hanno implementato il riesame. Articolo 5 del" Management Measures" propone che i laboratori clinici agiscano in conformità con il" sette principi di sicurezza, accuratezza, efficacia, economia, convenienza e protezione della privacy del paziente" ;. Questo non è solo uno standard del settore, ma anche un codice di condotta per i lavoratori di laboratorio. Secondo questo criterio, un addetto all'ispezione qualificato dovrebbe svolgere un buon lavoro di riesame dopo il test dell'analizzatore ematologico con un alto senso di responsabilità.
3.2 Rafforzare la formazione degli ispettori al microscopio. Con la popolarità dianalizzatori di sangue, l'idea di affidarsi ciecamente agli strumenti è diventata sempre più seria, il che ha notevolmente indebolito l'addestramento al microscopio, e persino i globuli rossi e bianchi nei fluidi corporei sono irriconoscibili. A volte i parassiti della malaria vengono persi. Presenza, globuli rossi e bianchi non sono visti nel rapporto
Nella descrizione della morfologia, anche le lesioni tossiche dei neutrofili sono scomparse dal foglio di referto e si sono verificati frequentemente il fenomeno del mancato rilevamento, della mancata diagnosi e della diagnosi errata. Dovrebbe essere chiaramente riconosciuto che l'esame al microscopio è ancora un metodo di base di esame morfologico e svolge un ruolo insostituibile nella diagnosi e nel trattamento di alcune malattie. L'esame morfologico delle cellule del sangue è ancora il contenuto principale del CBC, ed è anche l'abilità di base che l'ispettore deve padroneggiare. Dovrebbe essere familiare e padroneggiato attraverso l'addestramento e l'accumulo perenne.
4.Uso ragionevole di analizzatore di sangue a tre gruppi e cinque categorie
Le cinque categorie analizzatore di sangueaggiunge alcuni nuovi parametri rispetto all'analizzatore di sangue a tre categorie, in particolare la conta piastrinica è più affidabile. È una tendenza inevitabile per il primo sostituire il secondo. Tuttavia, ci sono anche alcuni falsi strumenti di cinque categorie, che dovrebbero essere identificati. Il tipo di attrezzatura da selezionare deve essere considerata in combinazione con i requisiti di impostazione del dipartimento, il prezzo dell'attrezzatura e l'accessibilità economica dei pazienti. Al momento, indipendentemente dal fatto che si tratti di classificazione in tre o cinque classi, i risultati della classificazione dei globuli bianchi sono" screening preliminare" e il prezzo dell'analizzatore di sangue a cinque classi e il costo dei reagenti di consumo sono molto superiori a quelli dell'analizzatore di sangue a tre classi. L'analizzatore di sangue viene calibrato, gestito, gestito con cura e riesaminato. In alcuni ospedali di piccole e medie dimensioni si possono anche ottenere risultati soddisfacenti dal punto di vista clinico e del paziente. Allo stato attuale, ci sono ancora aree economicamente sottosviluppate nel nostro paese, e le masse' la capacità di sopportarlo è limitata. Dobbiamo opporci fermamente alla pratica della ricerca cieca di vantaggi economici.
5. Rafforzare la comunicazione clinica con la rete di reclutamento degli infermieri
5.1 Migliorare il valore dell'applicazione del rapporto di prova L'analizzatore del sanguefornisce almeno più di 10 parametri e alcuni fino a più di 40, ma molti medici guardano solo i globuli rossi, i globuli bianchi, la conta piastrinica e la quantità di emoglobina e il valore di altri parametri non corrisponde. Non capisco e raramente si applica, questo è il più grande spreco. A tal fine, rafforzare gli scambi accademici tra il laboratorio e i reparti clinici e tenere di volta in volta lezioni speciali per medici e infermieri nei reparti clinici per aiutare i medici a padroneggiare meglio e più velocemente le nuove conoscenze, in modo da migliorare il valore applicativo del laboratorio rapporti e consentono di utilizzare i dati sperimentali. È realmente utilizzato nella diagnosi e nel trattamento clinico.
5.2" Rafforzare l'autoapprendimento e la ricerca" Gli ispettori non dovrebbero solo utilizzare vari strumenti per ottenere dati, ma anche comprendere alcune conoscenze cliniche e avere familiarità con il significato clinico dei risultati delle misurazioni al fine di raggiungere lo scopo di comunicare con la clinica. Per questo motivo, gli ispettori devono rafforzare l'apprendimento regolare ed espandere le loro conoscenze. Ad esempio, devono prima comprendere il significato clinico di ciascun parametro dil'analizzatore di sanguee la relazione tra i parametri, ed è meglio utilizzare i propri esempi e risultati statistici nella pratica. L'analisi rende la comunicazione più convincente. il mio è un paese multietnico con un vasto territorio. A seconda della situazione attuale nella regione, dovrebbero essere create le condizioni per indagare e formulare intervalli di riferimento adatti per i parametri di analisi del sangue nella regione. Inoltre, alcuni dei parametri emersi di recente devono essere ulteriormente dimostrati o l'ambito di applicazione viene ampliato. Questi sono tutti buoni argomenti di ricerca scientifica. Attraverso la progettazione scientifica, un'attenta indagine, un'attenta registrazione, elaborazione dei dati, analisi e sintesi, non solo migliorano il livello professionale di un GG, ma anche i risultati possono essere utilizzati clinicamente per ottenere migliori benefici sociali ed economici.
